داروی ضد افسردگی می توانند به تسکین علائم افسردگی و اضطراب کمک کنند. نمونه‌های رایج عبارتند از مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین و مهارکننده‌های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین

داروهای ضد افسردگی با افزایش انتقال دهنده های عصبی در مغز عمل می کنند. کارشناسان معتقدند این مواد شیمیایی مغز مسئول تغییرات خلق و خو و رفتار هستند.

این مقاله انواع داروهای ضد افسردگی، نحوه عملکرد آنها، عوارض جانبی آنها، سایر کاربردها و گزینه های جایگزین را پوشش می دهد.

داروی ضد افسردگی : انواع

پزشکان تمایل دارند داروهای ضد افسردگی را به انواع مختلفی تقسیم کنند. انواع داروی ضد افسردگی عبارت است از:‌

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین انتخاب اول پزشکان برای درمان افسردگی هستند.

نمونه هایی از SSRI ها عبارتند از:

نمونه هایی از SSRI ها عبارتند از:

• سیتالوپرام (سیتاکسا)
• اسیتالوپرام (ازیپم)
• فلوکستین (پروزاک)
• فلووکسامین (لووکس)
• پاروکستین (پاکسیل)
• سرترالین (آسنترا)

مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs)

داروی ضد افسردگی SNRI ها دسته جدیدتری از داروهای ضد افسردگی در مقایسه با SSRI ها هستند. با این حال، عملکرد مشابهی دارند.

پزشکان ممکن است SNRI ها را برای موارد زیر تجویز کنند:

• اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD)
• اختلال وسواس اجباری (OCD)
• اختلالات اضطرابی
• علائم یائسگی
• فیبرومیالژیا
• درد مزمن عصبی

نمونه هایی از SNRI ها عبارتند از:

• دولوکستین (دولوکسی کپ)
• ونلافاکسین (آلونتا)
• دسوونلافاکسین (پریستیک)

داروی ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs)

پزشکان ممکن است داروی ضد افسردگی سه حلقه ای را برای موارد زیر توصیه کنند:

• افسردگی
• فیبرومیالژیا
• برخی از انواع اضطراب
• بیخوابی
• درد مزمن

نمونه هایی از TCA ها عبارتند از :

• آمی تریپتیلین
• آموکساپین
• کلومیپرامین (آنافرانیل)
• دزیپرامین (نورپرامین)
• دوکسپین (Sinequan)
• ایمی پرامین (توفرانیل)
• نورتریپتیلین (Pamelor)
• پروتریپتیلین (ویواکتیل)
• تریمیپرامین (سورمونتیل)

مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)

به دلیل عوارض جانبی نامطلوب و تداخلات دارویی، پزشکان معمولاً MAOIها را به عنوان گزینه درمانی خط اول برای افسردگی پیشنهاد نمی کنند. با این حال، آنها ممکن است یک گزینه در مورد افسردگی مقاوم به درمان باشند.
مثالها عبارتند از:

• فنلزین (ناردیل)
• ترانیل سیپرومین (Parnate)
• ایزوکاربوکسازید (مارپلان)
• سلژیلین (امسام، الدپریل)

نورآدرنالین و داروهای ضد افسردگی سروتونرژیک اختصاصی (NaSSAs)

پزشکان NaSSAs را برای درمان اختلالات اضطرابی و افسردگی تجویز می کنند.
نمونه های این دسته از داروی ضد افسردگی عبارتند از میرتازاپین (Remeron، Avanza، Zispin) و میانسرین (Tolvon) هستند.

خلاصه:
داروهای ضد افسردگی می توانند به تسکین علائم بیماری هایی مانند افسردگی و اختلالات اضطرابی کمک کنند. آنها با افزایش انتقال دهنده های عصبی در مغز کار می کنند.

نمونه هایی از داروهای ضد افسردگی عبارتند از SSRIs، SNRIs، TCAs و NaSSAs. MAOI نیز ممکن است یک گزینه باشد، اگرچه پزشکان به دلیل خطر عوارض جانبی نامطلوب، آنها را کمتر تجویز می کنند.

عوارض جانبی داروی ضد افسردگی

همه ی داروها عوارض جانبی دارند، نه فقط داروهای ضد افسردگی.
داروهای ضد افسردگی مختلف عوارض جانبی متفاوتی دارند. با این حال، همه افراد آنها را تجربه نمی کنند.

عوارض جانبی SSRI و SNRI

SSRI ها و SNRI ها می توانند منجر به موارد زیر شوند:

• حالت تهوع
• سوء هاضمه
• سردرد
• اختلال عملکرد جنسی

SNRI ها همچنین می توانند فشار خون را افزایش دهند. فرد مبتلا به بیماری قلبی جدی نباید ونلافاکسین را مصرف کند.

عوارض جانبی داروهای ضدافسردگی ۳ حلقه ای

TCA ها ممکن است عوارض جانبی زیر را داشته باشند:

• خشکی دهان
• لرزش
• ضربان قلب سریع
• یبوست
• بیخوابی
• افزایش وزن

عوارض جانبی مهارکننده های مونوآمین اکسیداز

MAOI ها می توانند با سایر داروها تداخل داشته باشند. به عنوان مثال، اگر فردی یک MAOI را با یک SSRI ترکیب کند، می تواند منجر به سندرم سروتونین شود. سندروم سروتونین یک بیماری جدی است که در آن فرد بیش از حد سروتونین در بدن خود دارد.
MAOI ها همچنین می توانند منجر به عوارض زیر شوند:‌

• خشکی دهان
• اسهال
• حالت تهوع
• خواب آلودگی
• یبوست
• سرگیجه
• بیخوابی
• سبکی سر
• اختلال عملکرد جنسی

MAOI از تجزیه تیرامین جلوگیری می کند. اگر فردی غذاهای حاوی تیرامین مانند سوسیس، ماهی خشک و میوه های رسیده مصرف کند، می تواند منجر به بحران فشار خون شود. این افزایش شدید فشار خون است که می تواند منجر به سکته شود.

عوارض جانبی نورآدرنالین و داروهای ضد افسردگی سروتونرژیک اختصاصی

این داروهای ضد افسردگی می توانند منجر به عوارض جانبی مشابه SSRI و SNRI شوند. NaSSA ها همچنین می توانند باعث خواب آلودگی و افزایش وزن شوند. کمتر احتمال دارد باعث اختلال عملکرد جنسی شوند.

عوارض جانبی نادرتر

عوارض جانبی نادر داروهای ضد افسردگی عبارتند از:

افکار خودکشی: به نقل از سازمان خدمات بهداشت ملی بریتانیا (NHS)، بزرگسالان و کودکان ممکن است در شروع مصرف داروهای ضد افسردگی بیشتر در معرض افکار معطوف خودکشی باشند. اگر عوارض جانبی بسیار ناخوشایند باشد یا شامل فکر خودکشی باشد، فرد باید فوراً با پزشک صحبت کند.
علائم قطع دارو: برخی از افرادی که SSRI و SNRI مصرف می کنند، با قطع مصرف دارو، برخی علائم ترک را تجربه می کنند. علائم ترک می تواند 1 تا 2 هفته طول بکشد منبع مورد اعتماد و شامل موارد زیر است:

• اضطراب
• سرگیجه
• کابوس یا رویاهای واضح
• احساساتی شبیه شوک الکتریکی در بدن
• علائم شبیه آنفولانزا
• درد شکم

داروی ضد افسردگی:‌ تاثیر

داروهای ضد افسردگی معمولا موثر هستند. با این حال، واکنش هر فردی به دارو متفاوت است.

به نقل از مؤسسه کیفیت و کارایی در مراقبت های بهداشتی، 40 تا 60٪ افرادی که از SSRI یا SNRI برای افسردگی استفاده کردند، طی 6 تا 8 هفته متوجه کاهش علائم شدند.

این تحقیق اشاره می کند که هر چه افسردگی شدیدتر باشد، مزایای داروهای ضد افسردگی بیشتر است.
در ادامه بخوانید:
آیا داروی ضد افسردگی موثر است ؟

روش های جایگزین برای درمان افسردگی

افراد می توانند با نظر پزشک معالج خود از روش های جایگزین دارو استفاده کنند. بعضی از این روش ها عبارتند از:

روان‌درمانی (تراپی)

افراد مبتلا به افسردگی ممکن است بخواهند تحت روان‌درمانی قرار گیرند. انواع درمانی که می تواند به درمان افسردگی کمک کند عبارتند از:

• درمان شناختی رفتاری (CBT)
• درمان بین فردی
• درمان حل مسئله

گل راعی St. John’s wort

ماده هایپریکوم Hypericum که از گل راعی به دست می آید، ممکن است به کاهش افسردگی در برخی افراد کمک کند. این دارو در بعضی نقاط جهان بدون نسخه به عنوان مکمل در دسترس است.
با این حال، برخی از خطرات احتمالی مرتبط با مصرف هایپریکوم وجود دارد:

اگر با داروهای ضد افسردگی خاص ترکیب شود، می تواند منجر به افزایش شدید سروتونین شود که بالقوه ممکن است منجر به مرگ فرد شود.
می تواند علائم اختلال دوقطبی و اسکیزوفرنی را بدتر کند.
ممکن است اثربخشی برخی از داروهای تجویزی، از جمله داروهای ضد افسردگی، قرص های ضد بارداری، برخی از داروهای قلبی، وارفارین و برخی از درمان های HIV و سرطان را کاهش دهد.
اگر فردی قصد مصرف هایپریکوم را دارد، ابتدا باید با پزشک یا داروساز صحبت کند.

جعبه نور (لایت باکس)

افرادی که اختلال خلقی فصلی را تجربه می کنند ممکن است از نور درمانی بهره مند شوند.

در این روش درمان فرد در ساعات ابتدایی روز ۳۰ تا ۴۵ دقیقه در مقابل جعبه نور می نشیند.

رژیم غذایی و ورزش

مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) خاطرنشان می کند که فعالیت بدنی منظم می تواند خطر ابتلا به افسردگی را در افراد کاهش دهد. برای رسیدن به این هدف سه جلسه تمرین در هفته به مدت 12 تا 24 هفته لازم است.

درباره ورزش به عنوان یک گزینه درمانی برای افسردگی بیشتر بدانید.

بهره گیری از رژیم غذایی متعادل و مغذی پر از غذاهای تازه و کامل می تواند در کاهش افسردگی موثر باشد. برای این امر لازم است از غذاهای تصفیه شده و فرآوری شده اجتناب کنند یا آنها را محدود کنند.

درباره غذاهای موثر در بهبود افسردگی بیشتر بدانید

داروی ضد افسردگی چطور کار می کند؟

گرچه داروهای ضد افسردگی مختلف به روش های متفاوتی کار می کنند، اما همه آنها بر انتقال دهنده های عصبی تأثیر می گذارند. انتقال دهنده های عصبی مواد شیمیایی هستند که سلول های مغز از آنها برای برقراری ارتباط با یکدیگر استفاده می کنند.
داروهای ضد افسردگی به روش های زیر کار می کنند:

SSRI ها: این داروی ضد افسردگی از بازگشت سروتونین به جایی که از آن آمده است جلوگیری می کنند که به عنوان جلوگیری از بازجذب سروتونین نیز شناخته می شود. این امر سروتونین را تشویق می کند تا به گیرنده خود متصل شود تا سیگنالی را در مغز منتقل کند.
SNRI ها: این ها مانند SSRI ها عمل می کنند، با این تفاوت که هم روی سروتونین و هم بر نوراپی نفرین اثر می کنند.
TCA ها: اینها مانند SNRI ها عمل می کنند، با این تفاوت که در انسداد بازجذب نوراپی نفرین کمتر از بازجذب سروتونین موثر هستند.
MAOI ها: آنزیم مونوآمین اکسیداز مغز را هدف قرار می دهند که به تجزیه انتقال دهنده های عصبی مانند سروتونین کمک می کند. این امر می تواند به خلق و خوی تثبیت شده و اضطراب کمتر منجر شود.

اثر داروی ضد افسردگی بعد از چه مدت مشخص می شود؟

به نقل از NHS، اگر فرد یک دوز دارو را فراموش نکرده باشد، ممکن است بعد از 1 تا 2 هفته شروع به احساس اثر یک داروی ضد افسردگی کند.

برخی از افراد ممکن است مصرف داروی ضد افسردگی خود را متوقف کنند زیرا معتقدند این دارو موثر نیست. با این حال، مهم است که دارو را دقیقاً همانطور که پزشک تجویز کرده است ادامه دهید.

اگر فردی بعد از 4 هفته متوجه هیچ تغییری نشد، باید با پزشک صحبت کند.

سوالات متداول

در ادامه به برخی از سوالات متداول در مورد داروی ضد افسردگی می پردازیم.

کدام داروی ضد افسردگی برای من مناسب است؟
انواع مختلفی از داروهای ضد افسردگی وجود دارد. همه آنها متفاوت عمل می کنند و فواید، خطرات و عوارض جانبی متفاوتی دارند.
هرکس می تواند در مورد شرایط فردی خود با پزشک صحبت کند. پزشک می تواند به فرد کمک کند تا بهترین گزینه درمانی را برای خود پیدا کند.

آیا داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری بی خطر هستند؟
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری CDC اظهار می دارد که بین مصرف SSRI در دوران بارداری و ناهنجاری های مادرزادی ارتباط وجود دارد. با این حال، این خطر بسیار کم است.
برای برخی افراد، خطرات مرتبط با قطع دارو بیشتر از خطرات مرتبط با ادامه مصرف آن است.
اگر فردی باردار است و مایل به ادامه یا شروع مصرف داروهای ضد افسردگی است، باید با پزشک صحبت کند.
مقادیر کمی از برخی داروهای ضد افسردگی می تواند وارد شیر مادر شود. با این حال، منبع معتبر CDCT بیان می‌کند که اکثر داروهای ضدافسردگی هیچ تأثیری بر تامین شیر یا رفاه کودک ندارند.
در دوران بارداری و شیردهی قبل از مصرف هرگونه دارو یا مکمل، باید با پزشک معالج و داروساز مشورت کنید.

چه مدت باید از داروهای ضد افسردگی استفاده کنم؟

به نقل از سازمان ملی سلامت بریتانیا NHS، پزشکان به طور معمول پیشنهاد می کنند که فرد حداقل به مدت 6 ماه از داروهای ضد افسردگی استفاده کند.
افراد باید داروهای ضد افسردگی خود را دقیقاً همانطور که پزشک تجویز کرده است مصرف کنند.

خلاصه:

ممکن است چند هفته طول بکشد تا اثر داروهای ضد افسردگی مشخص شود. افراد ممکن است عوارض جانبی را تجربه کنند.
جایگزین های داروهای ضد افسردگی شامل درمان، رژیم غذایی و ورزش، و خار مریم است. با این حال، افسردگی یک بیماری جدی است که ممکن است نیاز به درمان حرفه ای داشته باشد. هر کسی که علائم افسردگی را تجربه می کند باید با پزشک صحبت کند.

منبع
این مقاله آخرین بار در تاریخ ۱۳ دسامبر ۲۰۲۳ از نظر پزشکی بررسی شده است.

داروخانه اینترنتی شبانه روزی امید